La doxycycline comme solution ?

Utilisation de la doxycycline

La doxycycline est relativement largement utilisée pour le traitement des infections respiratoires chez les porcs. Elle est largement efficace, relativement peu coûteuse, bien connue et normalement facilement disponible. Cependant, est-ce toujours le meilleur choix et, lorsque la disponibilité est limitée, quelle est la meilleure alternative ?

Disponibilité de la doxycycline

Nous constatons actuellement qu'en raison d'une production limitée en Chine, la doxycycline est plus difficile à obtenir que d'habitude. Dans le même temps, nous constatons que le prix de la matière première et du produit fini augmente en raison de cette moindre disponibilité. Ces dernières semaines, nous avons donc régulièrement reçu des questions sur les substances actives et les produits qui peuvent être utilisés comme alternatives chez les porcs. Dans cette lettre d'information, nous avons dressé la liste des produits qui peuvent être utilisés comme alternatives pour le traitement des infections respiratoires bactériennes chez les porcs.

Assortiment de Dopharma

Les principales infections pouvant être traitées (selon le RCP) par Doxylin® 50% WSP et Doxylin® 100% sont les infections à Pasteurella multocida, Bordetella bronchiseptica et Actinobacillus pleuropneumoniae. Les tétracycylines sont aussi généralement efficaces contre les mycoplasmes. M. hyorhinis est mentionné dans le SPC de Doxylin® 50% WSP et de Doxylin® 100%. Vous trouverez ci-dessous une sélection de produits disponibles chez Dopharma pour la médication de l'eau de boisson qui peuvent être utilisés dans les infections respiratoires chez les porcs.

Propriétés importantes par produit

Amoxy Active^® 697 mg/g est une poudre hydrosoluble contenant 80% d'amoxicilline trihydratée (correspondant à 69,7% d'amoxicilline). L'amoxicilline est une aminopénicilline qui interfère avec la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Elle a donc un effet bactéricide. Amoxy Active^® 697 mg/g est indiqué, entre autres, pour le traitement des infections des voies respiratoires causées par des micro-organismes sensibles. Cependant, comme les pénicillines ciblent la paroi cellulaire, elles ne sont pas efficaces contre les mycoplasmes. Le traitement des Bordetella bronchiseptica L'amoxicilline est généralement inefficace car Bordetella produit souvent des lactamases qui dégradent enzymatiquement les pénicillines. L'amoxicilline est donc moins efficace que les tétracyclines.
Flordofen^® 100 mg/ml est une solution orale et contient 10% de florfénicol. Le florfénicol est une substance active utilisée uniquement en médecine vétérinaire et non en médecine humaine. Il appartient aux phénicolés et est efficace contre la plupart des bactéries Gram-positives et Gram-négatives. Le florfénicol inhibe la synthèse des protéines et est bactériostatique. In vitro Le florfénicol s'est avéré être bactéricide contre le A. pleuropneumoniae et P. multocida si elle est présente à des concentrations supérieures à la CMI pendant une période pouvant aller jusqu'à 12 heures. Après administration orale à des porcs, le florfénicol est rapidement et complètement absorbé par l'intestin et largement distribué dans l'organisme⁶.
T.S.-Sol^® 20/100 est une solution orale qui contient 12% de triméthoprime et de sulfaméthoxazole. Le triméthoprime et les sulfamides agissent en synergie et inhibent la synthèse de l'ADN bactérien. La combinaison des ingrédients actifs a une activité bactéricide. La bonne solubilité de ces produits n'est pas évidente, car les deux ingrédients actifs sont peu solubles et montrent également leur solubilité optimale dans l'eau à différents pH. Toutefois, en raison de leur formulation spécifique, les deux produits Dopharma sont utilisés avec succès comme médicaments pour l'eau potable depuis de nombreuses années. Dans l'ensemble, ces produits sont très efficaces pour le traitement de la pleuropneumonie.
Tylogran^® 1000 mg/g est également une poudre soluble dans l'eau et contient 100% de tartrate de tylosine. La tylosine appartient aux macrolides et inhibe également la synthèse des protéines. L'absorption à partir de l'intestin et la distribution aux tissus sont bonnes. Son spectre d'action (en particulier Gram positif et mycoplasmes) et les indications respiratoires enregistrées sont étroits par rapport à la doxycycline.

La tilmicosine, une bonne alternative à la doxycycline

Tildosine^® 250 mg/ml est une solution orale. Ce produit contient 25% tilmicosine et ce principe actif appartient également aux macrolides. La tilmicosine est bien absorbée après administration orale et se répand rapidement dans les tissus à faible pH. Des concentrations de tilmicosine sont observées dans les poumons dès six heures après le début du traitement. On sait que la tilmicosine se concentre dans les macrophages alvéolaires du porc.¹.

Outre une bonne solubilité et de bonnes propriétés pharmacocinétiques pour le traitement des infections des voies respiratoires, la tilmicosine présente certains avantages particuliers :

• Dans les macrophages alvéolaires, la réplication du virus du SDRP est inhibée.^2,3.
• La tilmicosine a des propriétés anti-inflammatoires qui réduisent la réponse inflammatoire sévère qui se produit souvent dans les infections respiratoires bactériennes.⁴.
• La tilmicosine a un important effet post-antibiotique (EPA) : après l'arrêt du traitement, une concentration efficace reste présente dans le sérum et les poumons pendant deux jours.⁵.

En résumé, Tildosin contient^® 250 mg/ml une molécule intéressante pour le traitement des infections respiratoires bactériennes chez le porc. Cela en fait une alternative très appropriée au traitement par la doxycycline.

Discussion

La doxycycline est-elle le meilleur choix pour traiter les infections respiratoires chez les porcs ? Bien que la doxycycline soit un médicament très précieux dans la boîte à outils du vétérinaire, la réponse est non. Même la tilmicosine, qui est une très bonne alternative à la doxycycline, n'est pas a priori le meilleur choix pour tous les traitements. Les bonnes pratiques vétérinaires consistent à examiner chaque cas individuellement et à agir en fonction des circonstances propres à l'exploitation.
L'utilisation prudente des antibiotiques signifie à la fois l'utilisation responsable et l'utilisation rationnelle de ces médicaments vétérinaires. Par utilisation responsable, nous entendons l'utilisation d'antibiotiques uniquement lorsque cela est vraiment nécessaire. Toutes les conditions qui influencent les infections doivent être optimisées. Pensez à l'alimentation, au logement, à la gestion, à la biosécurité, mais aussi à l'utilisation préventive de vaccins et de suppléments dans les moments à risque. L'application rationnelle des antibiotiques signifie l'utilisation de la substance active la plus appropriée ou même du produit le plus approprié pour chaque cas. Cela commence par un diagnostic correct. L'attention portée à l'utilisation responsable des antibiotiques au cours de la dernière décennie a permis à l'industrie de réduire considérablement la consommation d'antibiotiques. En conséquence, de nombreuses exploitations sont devenues plus "propres" et les mono-infections bactériennes sont plus fréquentes qu'auparavant. Par conséquent, un antibiotique à large spectre n'est pas toujours automatiquement le meilleur choix. Avec l'aide d'un diagnostic correct, d'une connaissance de la pharmacodynamique et de la pharmacocinétique et d'une connaissance de la sensibilité aux antibiotiques des bactéries à contrôler, il est donc possible de choisir le médicament vétérinaire dont on peut attendre la meilleure efficacité. Cela permet de réduire davantage l'utilisation des antibiotiques et peut même réduire le risque de développement d'une résistance. L'applicabilité pratique d'un produit est également un élément important : la solubilité, la stabilité et l'application spécifique (par exemple, dosage continu ou pulsé) sont très importantes pour les médicaments destinés à l'eau potable. Enfin, les conditions propres à l'exploitation peuvent aider à déterminer si un produit ou une voie d'administration particuliers conviennent à l'exploitation.

Dopharma est conscient qu'en tant que vétérinaire, vous devez disposer d'un large choix afin de prescrire des antibiotiques de manière rationnelle. Cependant, dans le climat actuel de pression sur les antibiotiques et d'exigences de production de plus en plus strictes, il n'est pas évident, en tant que fabricant de produits pharmaceutiques vétérinaires, de maintenir une large gamme ou même d'élargir la gamme d'antimicrobiens. Cependant, vous pouvez compter sur nous pour faire plus que 100% pour y parvenir.
Si vous souhaitez obtenir des conseils sur l'utilisation de l'antibiotique le plus approprié à votre cas, vous pouvez bien sûr contacter les spécialistes de Dopharma.

Références (en plus des CSP des produits discutés) :

1. Scorneaux B & Shryock TR. Accumulation intracellulaire, distribution subcellulaire et efflux de la tilmicosine dans les phagocytes porcins. J. vet. Pharmacol. Therap. 1998;21:257-268
2. Du Y et al. Antiviral activity of tilmicosin for type 1 and type 2 porcine reproductive and respiratory syndrome virus in cultured porcine alveolar macrophages. J Antivir Antiretrovir. 2011;3(3):28-33
3. Lin C-N et al. Tilmicosin reduces PRRSV loads in pigs in vivo. J Agricult Sci. 2016 ; 8(1):154-162
4. Paradis MA et al. Pulmotil^TM chez les porcelets infectés par le Actinobacillus pleuropneumoniaeLes effets sur l'apoptose, le leucotriène B4 et l'inflammation du poumon. Actes du 18ème IPVS ; 2004 Jun 27-Jul 1 ; Hamburg, Allemagne
5. Diarra et al. Postantibiotic and physiological effects of tilmicosin, tylosin and apramycin at subminimal and suprainhibitory concentrations on some swine and bovine respiratory tract pathogens. Int. J. Antimicrobial Agents 1999;12:229-237
6. Jiang HX et al. Pharmacocinétique du florfénicol chez les porcs après administration intraveineuse, intramusculaire ou orale et les effets de l'apport alimentaire sur le dosage oral. J. vet. Pharmacol. Therap. 2006;29:153-156